Helminthiasis

Helminthiasis (worm infestation): sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot.

TUNGKOL SAkahulugan

Ang helminthiases ay mga sakit ng tao, hayop at halaman na dulot ng parasitic worm (helminths).

Mga sanhi ng paglitaw ng helminthiasis

Sa kasalukuyan sa ating bansa mayroong higit sa 70 species ng kilalang 250 helminths na parasitize sa katawan ng tao. Ang pinakakaraniwan ay roundworms (roundworms, pinworms, trichinella, whipworm), tapeworms (pork, bovine at pygmy tapeworms, wide tapeworm, echinococcus), flukes (liver and cat flukes).

Ang mga helminth ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng pag-unlad: mga itlog → larvae → mga pormang may sapat na gulang.

Ang impeksyon sa mga helminth ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng paglunok ng kanilang mga itlog at / o larvae. Depende sa mekanismo ng impeksyon at mga ruta ng paghahatid, ang helminthiases ay nahahati sa: geohelminthiases, biohelminthiases at contact helminthiases. Ang mga geohelminth ay bubuo nang walang mga intermediate host, biohelminths - na may sunud-sunod na pagbabago ng isa, dalawa o tatlong host, ang contact helminths ay ipinapadala sa pamamagitan ng contact.

mga uri ng mapanganib na helminths

Pork tapeworm, bovine tapeworm, echinococcus at iba pang uri ng worm ay nabubuo na may sunud-sunod na pagbabago ng isa, dalawa o tatlong host. Ang mga intermediate host ay maaaring isda, mollusk, crustacean, insekto. Ang isang tao ay nahawahan ng mga helminth na ito sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing hindi sumailalim sa ganap na paggamot sa init:

  • karne ng baka na nahawaan ng mga palikpik (larvae) ng bovine tapeworm;
  • baboy tapeworm na apektado ng Finns;
  • bahagyang inasnan at hilaw na isda na may larvae ng opisthorchis o malawak na tapeworm;
  • hilaw na tubig o gulay, mga prutas na naproseso gamit ang tubig na ito.

Ang Vlasoglav, roundworm, hookworm, necator ay nabuo nang walang mga intermediate host. Ang mga itlog at larval form ng mga parasito na ito ay pumapasok sa lupa na may mga dumi. Kung ang mga patakaran ng personal na kalinisan ay hindi sinusunod, tumagos sila sa katawan ng isang bagong may-ari.

siklo ng buhay ng roundworm

Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay - iyon ay, kapag ang isang malusog na tao ay personal na nakipag-ugnayan sa isang nahawaang tao, kapag gumagamit ng mga karaniwang kagamitan, mga gamit sa banyo, linen, kapag nakalanghap ng alikabok sa isang silid kung saan matatagpuan ang isang nahawaang tao - enterobiasis (causative agent - pinworm) at hymenolepiasis (causative agent - pygmy tapeworm) ay nakukuha. Sa kaso ng enterobiasis, madalas na nangyayari ang impeksyon sa sarili.

Ang mga helminth ng isang partikular na uri ay nagiging parasitiko sa ilang mga organo, na nagiging sanhi ng iba't ibang helminthiases:

  • sa malaking bituka - baboy, baka, dwarf tapeworm, nematodes (hookworms, roundworms, strongyloids), pinworms, whipworm. Mula sa lumen ng bituka, ang tapeworm larvae ay maaaring pumasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan, na naninirahan sa mataba na tisyu, mga daluyan ng kalamnan, silid ng mata, at utak;
  • sa atay at biliary tract - trematodes (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Ang mga echinococcal cyst ay pangunahing matatagpuan sa atay, at pagkatapos ng kanilang pagkalagot, ang mga bula ng anak na babae ay matatagpuan sa mesentery, peritoneum, pali at iba pang mga organo;
  • sa respiratory system - echinococci, alveococci, pulmonary flukes na nagdudulot ng paragonimiasis;
  • sa nervous system - schistosomiasis, paragonimiasis, echinococcosis at alveococcosis;
  • sa mga organo ng pangitain - oncocercosis, loiasis, mga kumplikadong anyo ng teniasis;
  • sa mga organo ng sirkulasyon - necatorosis, schistosomiasis, diphyllobothriasis;
  • sa lymphatic system - filariasis, trichinosis;
  • sa balat at subcutaneous tissue - hookworm, oncocercosis, loiasis, larval stage ng schistosomiasis;
  • sa skeletal system - echinococcosis;
  • sa mga kalamnan ng kalansay - trichinosis, cysticercosis ng tissue ng kalamnan.

Ang haba ng buhay ng mga helminth sa katawan ng huling host ay maaaring iba, depende sa uri ng parasito, at mula sa ilang linggo (pinworms) hanggang ilang taon (tape) at dekada (fasciolae).

Pag-uuri ng sakit

Ang mga tao ay na-parasitize ng dalawang uri ng bulate:

  • Nemathelminthes - roundworm, klase Nematoda;
  • Ang mga plathelminthes ay mga flatworm na kinabibilangan ng mga klase ng Cestoidea - tapeworm, Trematoda - ang klase ng flukes.

Depende sa mga paraan ng pamamahagi ng mga parasito at ang mga katangian ng kanilang biology, mayroong:

  • biohelminthiases;
  • geohelminthiases;
  • makipag-ugnayan sa helminthiases.

Mga sintomas ng helminthiasis

Ang mga helminth ay may iba't ibang epekto sa katawan ng tao:

  • antigenic effect kapag nabuo ang mga lokal at pangkalahatang reaksiyong alerdyi;
  • nakakalason na epekto (mga basurang produkto ng helminths ay nagdudulot ng karamdaman, kahinaan, mga sintomas ng dyspeptic);
  • traumatikong epekto (kapag ang mga parasito ay naayos sa dingding ng bituka, ang suplay ng dugo ay nabalisa sa nekrosis at kasunod na pagkasayang ng mauhog lamad; ang mga proseso ng pagsipsip ay maaaring maabala; mekanikal na compression ng mga tisyu ng helminths);
  • pangalawang pamamaga bilang isang resulta ng pagtagos ng bakterya pagkatapos ng paglipat ng larvae ng helminths;
  • paglabag sa mga proseso ng metabolic;
  • bilang isang resulta ng pagsipsip ng dugo ng ilang mga helminth, nangyayari ang anemia;
  • neuro-reflex na impluwensya - ang pangangati ng mga nerve endings ng helminths ay nagdudulot ng bronchospasm, bituka dysfunction, atbp. ;
  • psychogenic effect, na ipinakita ng mga kondisyon ng neurotic, kaguluhan sa pagtulog;
  • immunosuppressive na pagkilos.

Ang mga helminthiases ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng pag-unlad. Ang bawat yugto ay nailalarawan sa mga klinikal na sintomas nito.

Sa paunang talamak na yugto, ang mga helminth ay kadalasang hindi pa naglalabas ng mga itlog, ang katawan ay nagiging sensitized (produksyon ng antibody, pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, nadagdagan ang vascular wall permeability) at trauma sa mga organo kung saan lumilipat ang larvae. Ang mga klinikal na sintomas ay maaaring wala, ngunit sa ilang mga kaso ang sakit ay maaaring mangyari na may malubhang klinikal na pagpapakita. Ang talamak na yugto ay tumatagal mula 1 hanggang 4 na buwan, minsan 8-10 buwan o higit pa.

Mga reklamo ng mga pasyente sa talamak na yugto:

  • lagnat mula sa ilang araw hanggang dalawang buwan (subfebrile o higit sa 38ºС, sinamahan ng panginginig, matinding panghihina at pagpapawis);
  • makati paulit-ulit na mga pantal sa balat;
  • lokal o pangkalahatang edema;
  • pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node;
  • sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
  • ubo, pag-atake ng hika, pananakit ng dibdib, matagal na catarrhal phenomena, brongkitis, tracheitis, sintomas na gayahin ang pneumonia, asthmatic syndrome, hemoptysis;
  • pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa dumi.

Sa pagtatapos ng yugtong ito ng helminthiases, ang mga talamak na allergic phenomena ay unti-unting bumababa, at ang klinika ng talamak na yugto ay wala pang oras upang bumuo.

Ang talamak na yugto ay pumasa sa subacute, kapag ang "batang" helminths ay unti-unting nag-mature. Pagkatapos ay darating ang talamak na yugto, na tumutugma sa pag-unlad ng mga parasito sa mga indibidwal na nasa hustong gulang na sekswal. Ang klinikal na larawan ay bubuo laban sa background ng nakakalason na epekto ng mga produktong basura ng helminth, ang traumatikong epekto ng helminths sa mga organo (ankylostomiasis, trichocephalosis, atbp. ), Mga mekanikal na epekto (echinococcal cyst sa atay ay lumalaki, pinipiga ang mga kalapit na organo; cysticerci - sa utak), pangalawang proseso ng pamamaga (na may strongyloidiasis, duodenitis ay sinusunod), metabolic disorder (hypo- o avitaminosis), functional disorder ng tiyan at duodenum, pangalawang immunodeficiencies, atbp.

Ang mga sintomas ay nakasalalay sa mga organo kung saan ang mga helminth ay naninira, sa kanilang laki at bilang.

Para sahelminthiases ng bitukaAng mga sumusunod na sindrom ay katangian:

  • dyspeptic (kahirapan sa tiyan, pakiramdam ng kapunuan pagkatapos kumain, maagang pagkabusog, bloating, pagduduwal);
  • masakit;
  • asthenoneurotic (pakiramdam ng matinding pagkapagod, pagtaas ng nervous excitability at pagkamayamutin).

Ang Enterobiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nocturnal perianal itching. Sa napakalaking pagsalakay, ang mga roundworm ay maaaring maging sagabal sa bituka, pancreatitis, obstructive jaundice.

Cestodiasis ng bituka(taeniarinhoz, diphyllobothriasis, hymenolepiasis, teniosis at iba pa) ay asymptomatic o may maliit na bilang ng mga sintomas (na may mga sintomas ng dyspepsia, pananakit, anemia).

Mga trematode sa atay(fascioliasis, opisthorchiasis, clonorchiasis) sanhi:

  • talamak na pancreatitis;
  • hepatitis;
  • cholecystocholangitis;
  • mga sakit sa neurological.

Ankylostomiasisay ipinahayag ng asthenovegetative syndrome (kahinaan, pagkapagod, pamumutla ng balat) dahil sa pagbuo ng iron deficiency anemia.

Ang filariasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang allergic syndrome na may iba't ibang kalubhaan at rehiyonal na lymphadenitis.

Urogenital schistomiasisipinahayag sa pamamagitan ng hitsura sa pinakadulo ng pag-ihi ng dugo, madalas na pagnanasa sa pag-ihi, sakit sa panahon ng pag-ihi.

Alveococcosis, cysticercosis, echinococcosismaaaring asymptomatic sa mahabang panahon. Sa susunod na yugto, ang suppuration o pagkalagot ng mga cyst na naglalaman ng mga parasito ay humahantong sa anaphylactic shock, peritonitis, pleurisy, at iba pang malubhang kahihinatnan.

Para sa mga sakit na dulot ng parasitism ng migratory larvaezoohelminthskapag ang isang tao ay hindi natural na host, makilala sa pagitan ng cutaneous at visceral forms. Ang cutaneous form ay sanhi ng pagtagos ng ilang helminth ng hayop sa ilalim ng balat ng tao: schistosomatids ng waterfowl (trematodes), ankylostomatids ng aso at pusa, strongylids (nematodes). Kapag ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa lupa o tubig, ang helminth larvae ay tumagos sa balat. Mayroong nasusunog na pandamdam, tingling o pangangati sa lugar ng pagpapakilala ng helminth. Maaaring may panandaliang lagnat, mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman. Pagkatapos ng 1-2 linggo (mas madalas 5-6 na linggo), nangyayari ang pagbawi.

Ang visceral form ay bubuo bilang resulta ng paglunok ng mga itlog ng helminth na may tubig at pagkain. Sa simula ng sakit, maaaring may malaise, allergic exanthema (pantal sa balat). Sa bituka ng tao, ang mga larvae ay lumalabas mula sa mga itlog ng helminth, na tumagos sa dingding ng bituka sa dugo, umabot sa mga panloob na organo, kung saan sila ay lumalaki at umabot sa 5-10 cm ang lapad, nag-compress ng mga tisyu at nakakagambala sa pag-andar ng mga organo. Kapag ang larvae ng tapeworms (cysticerci, cenura) ay matatagpuan sa mga lamad at sangkap ng utak, isang sakit ng ulo, mga palatandaan ng cerebral hypertension, paresis at paralisis, epileptiform convulsions ay sinusunod. Ang larvae ay maaari ding matatagpuan sa spinal cord, eyeball, serous membranes, intermuscular connective tissue, atbp.

Ang kinalabasan ng helminthiases ay maaaring maging isang kumpletong pagbawi sa pag-aalis ng mga helminth o ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa host organism.

Diagnosis ng helminthiasis

Ang diagnosis ng helminthiasis ay itinatag batay sa isang hanay ng mga reklamo, impormasyon na natanggap mula sa pasyente tungkol sa kurso ng sakit, data mula sa laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri.

Sa talamak na yugto ng helminthiases, mayroong isang reaksyon ng dugo sa pagkakaroon ng helminth sa katawan, kaya inirerekomenda ang mga sumusunod na pag-aaral:

  • klinikal na pagsusuri ng dugo: pangkalahatang pagsusuri, leukoformula, ESR (na may mikroskopya ng isang pahid ng dugo sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological);
  • kimika ng dugo:
  • kabuuang protina, albumin, mga fraction ng protina;
  • pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato (urea, creatinine, glomerular filtration);
  • pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng function ng atay (bilirubin, ALT, AST, alkaline phosphatase);
  • alpha-amylase pancreatic;
  • pagtatasa ng carbohydrate metabolism: glucose (sa dugo), glucose tolerance test na may pagpapasiya ng glucose sa venous blood sa walang laman na tiyan at pagkatapos ng ehersisyo pagkatapos ng 2 oras.

Ang mga sumusunod na biological na materyales ay maaaring suriin para sa pagkakaroon ng helminths: feces, dugo, ihi, duodenal na nilalaman, apdo, plema, kalamnan tissue, rectal at perianal mucus.

Dahil ang helminths ay hindi excreted sa feces sa anumang yugto ng kanilang pag-unlad, ang rekomendasyon ay upang mag-abuloy ng feces tatlong beses - bawat 3-4 na araw.

  • Pagsusuri ng mga feces para sa mga itlog ng helminth.
  • Pagsusuri para sa enterobiasis (pinworm egg), pamunas.
  • Microscopic na pagsusuri ng mga feces upang makita ang mga itlog ng causative agent ng enterobiasis Enterobius vermicularis (pinworms).
  • Pagsusuri para sa enterobiasis (pinworm egg), spatula.
  • Ang pagsusuri ay kinakailangan sa kaso ng pinaghihinalaang impeksyon sa mga pinworm, pati na rin sa panahon ng ospital, pagpaparehistro ng isang medikal na libro.
  • Mga pagsusuri para sa kindergarten at paaralan.

Ang programa ng pagsusuri sa bata ay idinisenyo upang makapasa bago pumasok sa kindergarten o paaralan. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay kinakailangan upang makakuha ng isang medikal na sertipiko ayon sa form na 026U na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Isinasagawa ang mga immunological na pag-aaral - ang pagpapasiya ng mga tiyak na antibodies sa helminths:

  • antibodies sa Ascaris IgG;
  • anti-Echinococcus-IgG;
  • antibodies ng klase ng IgG sa toxocar antigens;
  • Anti-Opisthorchis felineus IgG (antibodies ng klase ng IgG sa cat fluke antigens);
  • antibodies ng klase ng IgG sa trichinella antigens;
  • antibodies sa causative agent ng anisakiasis (nematodes ng genus Anisakis), IgG;
  • antibodies sa causative agent ng clonorchiasis, IgG;
  • Antibodies sa Strongyloides stercoralis, ang causative agent ng strongyloidiasis, IgG.

Ang isang pagsubok na naglalayong makita ang IgG antibodies sa causative agent ng strongyloidiasis ay ginagamit para sa maagang serological diagnosis ng strongyloidiasis sa kaso ng klinikal na hinala (eosinophilia, serpentine skin lesions, pulmonary o gastrointestinal na sintomas) para sa sakit na ito.

Sa mahihirap na kaso, maaaring irekomenda ang mga sumusunod na pag-aaral:

  • plain chest x-ray;
  • kumplikadong pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan (atay, gallbladder, pancreas, pali);
  • CT ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space;
  • CT scan ng dibdib at mediastinum;
  • CT scan ng utak at bungo.

Aling mga doktor ang dapat kontakin

Kung pinaghihinalaan mo ang helminthiasis, dapat kang makipag-ugnayan sa isang general practitioner o general practitioner, at sa isang bata - isang pediatrician.

Kung may mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot, ang pasyente ay tinutukoy sa isang siruhano.

Paggamot ng helminthiasis

Karamihan sa mga pasyente na may impeksyon sa helmint ay hindi nangangailangan ng pagpapaospital. Ang mga pasyente na may tissue helminthiases, anuman ang kalubhaan, ang mga pasyente na may malubha at kumplikadong kurso ng sakit, ay sumasailalim sa paggamot sa ospital.

Ang therapy ay isinasagawa gamit ang mga anthelmintic na gamot. Ang dalas ng pangangasiwa at dosis ng gamot ay depende sa edad at bigat ng katawan ng pasyente at itinakda ng doktor.

Maaaring ipakita ang desensitizing, detoxification therapy, bitamina therapy. Upang mabawasan ang temperatura, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta, na may isang reaksiyong alerdyi at pangangati - antihistamines, na may matinding edema - diuretics. Sa matinding kaso, kinakailangan ang mga hormonal na gamot.

Ang pagkakaroon ng mga helminth sa mga organo at tisyu ay maaaring isang indikasyon para sa surgical treatment.

Mga komplikasyon

  • Bronchial hika.
  • Pulmonya.
  • Kanser sa bituka.
  • Cirrhosis ng atay.
  • portal hypertension.
  • Gastrointestinal dumudugo.
  • Ascites.
  • Hepatitis.
  • abscess sa atay.
  • Peritonitis.
  • allergic myocarditis.
  • Meningoencephalitis.
  • Talamak na glomerulonephritis.
  • Panmatagalang sakit sa bato.
  • mga karamdaman sa hemostasis.
  • Pagkawala ng paningin.

Pag-iwas sa helminthiases

Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang impeksyon sa helminths ay kinabibilangan ng:

  • pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan (paggamit ng isang indibidwal na tuwalya, mga gamit sa personal na kalinisan at iba pang mga accessory ng pang-araw-araw na paggamit);
  • gumamit lamang ng mataas na kalidad na tubig sa pang-araw-araw na buhay;
  • regular na pagbabakuna at deworming ng mga alagang hayop;
  • masusing paghuhugas ng mga gulay, prutas, berry bago gamitin;
  • sapat na heat treatment ng mga produktong karne at isda.
Sa regular na pakikipag-ugnay sa mga alagang hayop, mga bata sa mga grupo ng mga bata, pakikipag-ugnay sa lupa, pangingisda o pangangaso, madalas na paglalakbay sa mga kakaibang bansa, ang pag-iwas ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot. Ang drug prophylaxis ay dapat inumin ng buong pamilya 2 beses sa isang taon (halimbawa, sa tagsibol at taglagas).

MAHALAGA!

Ang impormasyon sa seksyong ito ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis o self-treatment. Sa kaso ng sakit o iba pang exacerbation ng sakit, tanging ang dumadating na manggagamot ang dapat magreseta ng mga diagnostic na pagsusuri. Para sa diagnosis at tamang paggamot, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor.